保卫乳房！对乳腺癌说NO

乳腺癌是起源于乳腺的恶性肿瘤，属于女性常见的恶性肿瘤疾病。此病高发于40-55岁之间的女性，近年来有年轻化趋势，在20岁以上女性中发病率呈上升趋势。那么，乳腺癌的早期症状有哪些？哪些人容易得乳腺癌？如何预防和治疗乳腺癌？为此，小编采访了海南医学院第二附属医院（下称“海医二院”）乳甲外科吴煌福主任医师就乳腺癌相关问题为大家进行讲解。

吴煌福指出，女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。全球每年有新发乳腺癌患者167万，我国每年新发乳腺癌患者27万。

乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。

乳腺癌的高危因素 

1、初潮年龄早：如初潮年龄小于13岁者与大于17岁者相比，患乳腺癌的危险性增加2～3倍。

2、绝经年龄迟：如绝经年龄大于53岁者与小于45岁者相比，前者患乳腺癌的危险性增加2.6倍。

3、初产年龄晚：如初产年龄大于30岁者与小于20岁者相比，患乳腺癌的危险性增加2.5倍。终身不育者及生育后不哺乳者，患乳腺癌的危险性也增高。

4、绝经后体重增加明显：如绝经后体重大于60千克者与小于50千克者相比，危险性增加2.3倍。

5、有乳腺良性疾病史：如有小叶增生、纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤的妇女，发生乳腺癌的危险性高于正常女性的3～5倍。

6、家族乳腺癌史：另外，高剂量放射线的胸部照射、摄入外源性雌激素、长期过量饮酒等都增加乳腺癌的危险性。

乳腺癌的早期表现症状

1、乳房长“酒窝”。很多疾病都会导致乳房形状改变，如果乳房皮肤毛囊处有点状凹陷，出现橘皮样或酒窝样改变。最常见的包括纤维腺瘤，然后是结核、纤维囊性增生、肉瘤、乳腺癌，以及脂肪坏死。

2、乳房膨胀隆起。当乳房出现了肿块时，就要非常小心了！生长缓慢、疼痛明显的肿块大多是良性增生或炎症；增长迅猛、边界不清的肿块需要赶紧检查。

3、乳房活动性肿块。在乳房里摸到质地坚韧、表面光滑、边界清楚、容易被推动的东西，同时增长缓慢，没有其他感觉，可能是腺瘤。结核、增生的边界不清楚。肿瘤的边界不清楚，它还有个特点，即周围组织粘连，乳头会有溢液，腋窝的淋巴结肿大。

4、乳头、乳晕颜色加深，并伴有奇痒。乳房体检时可发现双侧或单侧乳房内有增生性病变或囊性增生病变。乳头、乳晕颜色加深往往提示雌激素水平增高。

吴煌福介绍，在日常生活中，人们可以采用以下方法自测是否患有乳腺癌：

1、从正面、侧面等各个角度，观察皮肤是否有溃烂或凹陷，乳头是否有分泌物等。

2、将双手举起，观察乳房是否有凹陷。并从正面、侧面等各个角度观察乳房的形状。

3、用拇指、小指之外的三根手指头，大范围地抚摸乳房。可以将乳房视为太阳，手指以地球自转和公转的方式活动。

4、除了自转和公转法之外，也可以采用水平的方向，从乳房的外侧向内进行抚摸检查。

5、将右手放下，左手伸入腋下，看看是否摸得到淋巴结。抓住乳头，检查是否有分泌物。(月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间)

吴煌福表示，乳腺癌治疗要个体化，有一些属于标准方法（目前常用的治疗方法），还有一些方法正在进行临床试验。当临床试验显示新的治疗方法优于标准治疗方法时，这种治疗就有可能成为新的标准治疗方法。

1、手术：大部分病人的肿瘤可经手术而完全切除，一般情况下还要把腋窝内的淋巴结切除并且送到病理科检查，病理医生在显微镜下观察是否有癌浸润。

（1）保乳手术 

是只切除肿瘤而保留乳房的一种手术方法。在做保乳手术的过程中或术后，另做一切口切除部分腋下淋巴结活检，了解有无转移。术式包括：

肿块切除术：切除肿块和少量周围正常组织。

部分乳房切除术：切除肿块所在的部分乳房和少量的周围正常组织

（2）其他手术方式：

全乳房切除术：全部切除患侧乳房，也称单独乳房切除，在术中或术后另取切口以切除部分腋下淋巴结活检。

改良根治术：手术切除全部患者侧乳房、大多数腋下淋巴结和乳房下面的肌肉，有时还要切除部分胸壁肌肉。

根治术：手术切除患侧乳房、乳房下面的胸壁肌肉和全部腋下淋巴结。

2、放射治疗。放射治疗简称放疗，是利用高能量X线或其他放射线来杀死肿瘤细胞或者阻止其生长的一种抗肿瘤方法。放疗的途径取决于肿瘤的分型和分期。

3、化学治疗。化学治疗简称化疗，是通过药物直接杀死肿瘤细胞或阻止其分裂增殖而发挥抗肿瘤作用。化疗的途径取决于肿瘤的分型和分期。

4、激素治疗。激素治疗也叫内分泌治疗，是通过抑制或者阻断激素的活性且能阻止癌细胞生长的一种方法。比较芳香化酶抑制剂和三苯氧胺治疗转移性乳腺癌疗效的临床研究目前还未结束。

吴煌福提醒，在日常生活中，预防乳腺癌的要做到以下6点：

1、多吃鱼。相关调查数据显示一些鱼类食品吃的比较少的国家妇女乳腺癌的发病率相当高，经常吃鱼是能够很好地预防乳腺癌的，因为鱼类中含有一种脂肪酸，具有抑制癌细胞的作用。

2、多运动。女性长期坚持有规律的运动也是能够降低乳腺癌的发病率，每天运动能够消耗掉身上多余的脂肪，身上没有赘肉之后身体内的雌性激素会保持在比较低的水平，当然不会患上乳腺癌了。建议每一位女性每周要保持4小时的体育锻炼。

3、避免饮酒。饮酒对于女性来说危害性要比男性大许多，经常饮酒比较多的女性患上乳腺癌的几率会增加好几倍，因为酒精能够刺激刺激脑垂体前叶催乳素的分泌，而催乳素又与乳腺癌发生有关。因此，女性尤其是绝经前后的女性，应戒酒或少饮酒。

4、保持体形，不要发胖。过量摄入高糖高脂的食品、经常喝酒等等都会导致女性身体里储存过多的脂肪，这些脂肪将刺激雌激素分泌，而大量雌激素的堆积会提高乳腺癌的发病率。

5、拒绝熬夜。现在很多女性也进入职场生活，有些甚至每天在加班、熬夜中周旋，这不仅会带来恼人的皮肤问题，还会增加患乳腺癌的概率。

6、定期进行乳腺检查。目前乳腺癌检查的方法主要有临床体检、乳腺钼靶、乳腺彩超、乳腺磁共振。年龄在20～39岁的女性应每月1次乳腺自我检查，每1～3年做1次临床检查；40岁以上的女性应每月1次乳腺自我检查，每年1次临床检查，每1～2年做1次乳腺X线检查，对致密型乳腺推荐与超声检查联合。