强身健体 运动也要按“方”进行

伴随着全民健身国家战略的深入实施，全民运动热情日益高涨。国务院发布的《全民健身计划（2021-2025年）》显示，到2025年按14亿人口计算，将有近6亿人口经常参加运动。全民健身运动增多的同时，带来的运动损伤也势必有所增多，尤其是普通老百姓对运动损伤的诊治存在不少认知误区，对运动医学本身也了解不多。海南省人民医院运动医学科主任王广积为大家答疑解惑。

莫当“周末勇士”“上班族”运动需谨慎

自由式滑雪大跳台比赛运动员脚踏双板，从助滑区沿斜坡顺滑或倒滑而下，经起跳台腾空表演空翻、转体、抓板等各种技巧。当观众们惊异于该比赛项目的刺激与优美时，有一群人一直心系运动员们的安全与健康。他们就是运动医学科的医生们。

“专业的运动员有时都无法避免一定的运动损伤，而普通老百姓如果缺乏科学的运动指导，运动损伤在所难免。”王广积介绍，所有运动损伤中最常见的就是前交叉韧带断裂，它是运动医学界损伤率、手术率最高的疾病，在海南省人民医院运动医学科的手术量里占到了三分之一以上，大概一年要做300多例前交叉韧带的重建手术。

“篮球、足球等运动均有可能产生这样的运动损伤。”王广积说，在门诊中，他经常接诊到一些“周末勇士”。他以一个常见的运动场景举例：篮球比赛中，一队比分落后，为帮助自己的队伍追回比分，一位曾在场上叱咤风云的老将登场了。他虽然表现亮眼，但膝关节不慎受伤，发生前交叉韧带断裂。

生活中，有很多和受伤的“篮球老将”相似的人，被称为“周末勇士”。平日里，他们忙于工作和应酬，运动较少，但一旦到了重要比赛就想要上场为团队出力，此时就会因为很长时间没有适应高强度运动而出现损伤。因此，平时疏于运动的“上班族”，一定要谨慎参与剧烈运动，并做好热身运动。

跟腱断裂误当扭伤运动医学来帮忙

“日常门诊中，我们接诊最多的就是膝关节、踝关节、肩关节、肘关节及腕关节的运动损伤。”王广积说，运动损伤不光涉及骨骼的损伤，更有可能是肌腱、韧带以及软骨等的损伤。近日，他在门诊中遇到一例打羽毛球导致跟腱断裂的患者。该患者受伤后先是到骨科门诊就诊，医生拍片检查后，发现骨骼并没有损伤，便误诊为普通扭伤，结果病情愈加严重，最后该患者辗转到运动医学科就诊，才发现是跟腱出了问题。

“跟腱处血运不足，断裂后出血不会很多，往往不会感觉到特别疼。”王广积说，跟腱断裂很多人认为可以走路，骨头没问题，就认为问题不大。跟腱完全断裂后很难自然愈合，因为跟腱弹性很大，断裂后会明显分离开，如果不做手术，根本上就不能将两个断端对合，即使部分愈合，断端之间充填的也都是疤痕组织，稳定性和弹性都不够，很容易再次受伤。

王广积提醒，除了运动以外，踩空楼梯、跳下自行车的一瞬间也有可能发生跟腱断裂。如果发现走路无力，特别是不能用前脚掌着地，上下楼时感觉脚的力量不够，就要当心跟腱断裂的可能。

公众对运动医学这一专科了解较少，不清楚哪些症状应该去运动医学科就诊。王广积指出，与运动有关的损伤都可以考虑到运动医学科就诊。运动医学的覆盖面广，不论是脊柱、关节的运动损伤，还是肌肉、肌腱、软骨、韧带这样的结构损伤都属于运动医学的范畴。

“运动医学针对的是骨关节、肌肉、肌腱、韧带或半月板等，在不正确的运动或者不科学运动的情况下，这些部位都有可能损伤。”王广积介绍，国家现在要实现全民健身、健康中国的目标，很多普通老百姓都参与到运动中，这就涉及如何安全地、科学地运动。

运动医学非年轻人专利退行性病变须重视

需要强调的是，运动医学不仅为年轻爱运动群体提供医疗服务，还包括老年人。一般四五十岁以上的人群肌肉、骨骼、韧带机能开始下降，包括身体的平衡性、灵活性、协调性都在下降，不一定是特定的体育锻炼，就连上楼、走路、提重物等一些生活中看似一般的动作，都有可能造成身体损伤，这也属于运动医学的范畴。

王广积在门诊中经常遇到这样的病例：刚退休不久的老人，因为膝关节疼痛前来就诊。老人说，退休前没时间锻炼，每天只走几百步，退休后有了大量空闲时间，一天可走上几万步，运动量陡然增加，半月板出现严重磨损，膝关节疼痛难忍。

还有老人表示：“我只是上个楼梯就扭伤了半月板”“我没有受到外力的冲击和撞击，但去医院检查却发现半月板损伤了”。王广积指出，因为老年人的半月板出现退变，更容易受到损伤。

据介绍，半月板是一个夹在股骨和胫骨之间的纤维软骨结构，它能够分散关节压力、增加关节稳定，起到缓冲的作用；同时它还分泌一些滑液，有一定营养关节的作用。王广积表示，随着年龄的增长，半月板局部的水分会减少，弹性会下降，它承载负荷的能力也会下降。这种情况下，膝关节受到轻微的扭转也可能使半月板被挤压而损伤。而对于年轻人，半月板损伤可能是受到冲击或暴力扭转导致的。

除了半月板，人体的其他关节也会因为年龄的增长而出现退变。一旦出现突如其来的疼痛症状且无法缓解，一定要第一时间到医院就诊。王广积表示，随着国民运动的普及，越来越多的人参与到运动中，根据每个个体的不同身体状况，制定相应的“运动处方”，对运动方式、运动量、运动时间提供专业指导，才能最大程度地避免运动损伤。

急性运动损伤“先救命后治病”

急性运动损伤的处理和施救原则是“先救命后治病”。如果有危及生命的颅脑损伤，伤者出现意识问题或者气道、心脏等器官出现急性损伤，应立即送急诊抢救。无专业知识的人员切不可尝试复位或者无保护搬运，以免加重损伤。

不过，大部分情况下，急性运动损伤均可按照RICE原则处理。即：

R（rest）：休息。制动受伤的关节，可使用石膏、支具等来保护关节。

I（ice）：立即冰敷。伤后24~72小时内冰敷，可以起到消肿止痛作用。以膝关节内侧副韧带损伤为例，冰敷每次持续10~20分钟，间隔1~2小时反复施加，第一天5~6次，以后酌情递减。

C（compression）：加压包扎。可应用弹力绷带或者软敷料外加绷带加压包扎，以减轻肿胀。

E（elevation）：抬高受伤部位。使其高过心脏，有助于静脉回流以减轻肿胀。

涉及脊柱骨折脱位或关节脱位等有神经血管损伤风险的重要部位，在搬运时应使用多人平举法，以免脱位加重导致神经血管损伤。

尽管意外损伤很难预防，但我们在平时可以采取一些措施，保护自己免受运动性损伤。定期有规律的锻炼是避免急性运动损伤最好的办法。活动前充分热身，活动中穿戴必要的护具，活动后做好拉伸放松。此外，既往发生过韧带损伤者，经过充分康复锻炼后应该逐步恢复运动。

数据统计，膝关节的磨损、运动损伤占所有运动损伤总数55%左右的发病率，都排在人体关节的第一位。