精准“滴灌”铺就“健康路”——三亚健康扶贫综述

医疗专家进村入户为居民义诊。

今年49岁的麦小黑患有尿毒症和高血压，多年治疗下来，治疗费就达几十万元，让原本困难的家庭雪上加霜，如今仍需每周至少3次去三亚中心医院做透析。

“以前做透析一个月就要花近9000元，现在只要500多元。感谢党和政府的好政策，不然我这条命早就没了。”天涯区台楼村三用二小组的建档立卡户麦小黑激动地说，三亚健康扶贫为他撑起“保护伞”，为脱贫攻坚“兜底”。2020年，三亚为麦小黑启动特殊门诊救治共计13次，累计产生医疗费用93722.34元，政府报销84890.49元，个人自费8831.85元，报销比例达90.58%。

脱贫攻坚战，首先打的就是一场健康之战，只有身体健康，才能有干劲，有冲劲，贫困群众在脱贫致富道路上才能披荆斩棘，奋力前行。健康扶贫作为精准扶贫的重要抓手，治病也“治贫”。近年来，像麦小黑一样，三亚越来越多建档立卡户享受到了健康扶贫的便利。

从“漫灌”到“滴灌”，帮助因病致贫群众脱贫致富

自开展脱贫攻坚工作以来，三亚落实精准扶贫基本方略，围绕农村贫困人口“三有”“两便利”(有地方看病、有医生看病、有制度保障看病，先诊疗后付费、“一站式”结算)，确保农村贫困人口常见病、慢性病能够在市区村三级医疗卫生机构获得及时诊治，得了大病、特殊慢性病基本生活有保障，重点抓实问题整改，落实医疗卫生机构“三个一”、医疗技术人员“三合格”、医疗服务“三条线”，完善大病救治、家庭医生签约服务、慢性病管理，强化督导，实现贫困人口基本医疗有保障。

主动发现贫困患者、主动及时有效救治、主动保障愈后康复。三亚制定印发健康扶贫工作实施方案，落实各方责任;运用信息化手段检测贫困患者的动态健康;大病、重病康复及慢性病的家庭医生服务随访制度化;多部门联动信息共享，及时解决贫困患者转诊、慢性特殊疾病定点就诊及费用报销等问题，健康扶贫从“漫灌”精准到“滴灌”，帮助因病致贫群众脱贫致富，加快了全面小康进程。

目前，三亚全市建档立卡户10059人已全部纳入保障范围，实现农村困难人员基本医保、大病保险覆盖率100%。迄今为止，除有些恶性的目前医学条件无法治愈的重病患者外，大病、慢病患者基本得到有效救治，无因病致贫、因病返贫情况发生。

先诊疗后付费、“一站式”结算，绿色通道来“兜底”

2014年以来，全市建档立卡贫困人口全部纳入“一站式”结算系统进行医疗保障，运用信息化手段检测贫困患者的动态健康情况，确保住院医疗费用实际报销比例达到90%以上。截至目前，为全市贫困人口建立居民健康档案，建档率100%。

此外，贫困人口在三亚所有公立医疗机构住院一律实行“先诊疗后付费”，全市医疗机构为贫困人口住院治疗提供绿色通道，优先安排住院治疗，医疗机构先垫付医疗费用。同时，在门诊就诊的贫困人口也由医疗机构先垫付医疗费用。

家庭医生签约服务、进村上门义诊，为贫困人口送医送药

三亚持续推进家庭医生签约服务，通过以家庭医生签约服务团队为依托、基层医疗卫生机构为平台、市级公立医院协作为支撑、部门与社区协同为保障，初步建立居民需求导向，为居民提供综合、连续、协同、便捷、个性化的基本医疗卫生服务，贫困人口签约率达100%。

此外，三亚各相关医院每季度组织医疗专家队伍进村入户对患病贫困人口进行义诊、送医送药，实施个性化的疾病诊断和基础治疗、人性化的医疗服务，对大病患者积极动员住院治疗。

截至目前，三亚2020年共组织医护人员656人进村入户开展随访义诊25074人次，发放基础药品186种，发放价值47693.38元的药品。

引导医疗资源下沉基层，不断加强村级医疗卫生力量

2019年，《三亚市基层医疗卫生机构人事薪酬分配改革实施方案》出台，通过公开招聘、自主招聘、村医的录用及退出、拓宽基层医疗机构人员职业发展出口等方式进行人才招聘，同时完善政府补贴机制，包括医疗服务补贴、公共卫生服务补贴、边远地区补贴等鼓励基层和市级医疗机构医务人员到村卫生室服务，引导医疗资源下沉基层，稳定基层卫生人才队伍。

边远地区条件虽然贫苦，但贫困群众的基本医疗服务需求不能落下。为助力脱贫攻坚，三亚通过组织各区医联体市级牵头医院和区级卫生院定期培训，轮流派驻医生驻村等多种方式补充村级医疗服务力量。