肺部结节离肺癌还有多远

“医生，我肺上查出一个结节，是不是长肺癌了？”

“医生，我肺上有个结节，好几年了，您看看有变化吗？要紧吗？我要不要做手术？”

胸外科医生在门诊上经常遇到病人询问肺结节的情况。

肺部结节是什么？它是肺癌吗？今天，小编带着这些问题采访了海南医学院第二附属医院胸外科主任李标主任医师，让他带领大家一起走近“肺部结节”。

什么是肺部结节？

肺部结节是肺内圆形或类圆形、边界清楚的软组织密度病灶，≤3cm称结节，主要是支气管腺瘤、血管瘤、周围型肺癌、粟粒型肺结核、双肺多发性转移瘤、肺错构瘤、炎性假瘤、结核球、肺单发转移瘤、弥漫性细支气管肺泡癌、支气管囊肿、感染等引起的。实际上，临床上发现的肺部结节大多数都是良性的。

肺部结节形成的原因是什么？

肺部形成结节的原因非常复杂，迄今发现已知的原因大致有以下几种：

1、肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着;

2、结核或其他炎症，或者胸部曾受过外伤，引起肺部淤血的后遗征象;

3、肺部良性肿瘤;

4、早期肺癌，比如腺癌或者是原位腺癌;

5、由其它部位恶性肿瘤转移至肺部形成的肺部转移瘤;

6、其它：如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等。

肺部结节的症状表示和危害

一般来说，肺部结节大多都是体检偶尔发现的。因而，肺部结节早期是没有明显症状的。一旦出现了咳嗽、咳痰、胸痛及咯血等症状，则表示病情已经比较严重了，此时更应该及时治疗，不能耽搁。

肺部结节就是肺癌？

要判断结节是良性还是恶性，需要考虑多种因素，比如结节的大小和密度，一般来讲结节大小及密度越大，恶性可能性叶越大，但是对于单发磨玻璃结节，往往是一种癌前病变，甚至是早期的肺癌。

有数据表明，直径小于5毫米的实性肺结节，检出肺癌的发生率小于1%。而直径在1.1公分到2公分之间的肺结节，肺癌的发生率处在36%到64%之间。如果肺结节直径超过2公分，那么肺癌的发生率可能会达到64%-80%这个区间。

其实95%以上的肺结节都是良性的，只有少数肺结节是恶性结节，肺结节是否会发展为肺癌，还需要看结节的增长速度、数目、位置，还有患者的其他条件，比如年龄、工作环境，是否长期吸烟等。对于发现的肺结节，不用过度恐慌，应及时向胸外科医生、呼吸科及影像科医生寻求帮助，综合判断肺结节的恶性程度。

恶性肺部结节的高危人群

恶性肺部结节的高危人群包括这么几种：

1、年龄≥40岁且长期吸烟，这个长期吸烟具体来讲是指吸烟指数≥20包年（或400支年），比如说每天抽1包烟，烟龄大于20年，或曾经吸烟≥20包年（或400年支）而戒烟时间<15年者；

2、年龄≥40岁有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

3、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

4、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

发现肺部结节怎么办？

如果胸部CT检查发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌；即使是癌，也不必恐慌，大多是早期的癌症，只要通过及时恰当的治疗，是可以达到根治效果的。一般发现一年内结节没有变化的，继续随访观察即可，不用太担心。初期可以每三个月复查一次，若长期无变化，可逐渐延长至半年、九个月或一年一次。如果医生怀疑结节为结核或其他炎症的可能性更大，患者可通过进一步检查确认后对症治疗，治疗一段时间后再复查。一旦医生判定恶性结节的可能性大，患者应该积极选择手术过其他治疗方法。比如说微创胸腔镜下手术切除后，有九成以上的人能够长期存活下来，且疾病很少复发。

李标提醒，肺部结节原因不明，但仍可采纳积极的生活方式予以预防。例如养成良好的生活习惯，戒烟限酒、规律作息、不熬夜；保持良好的心态、稳定的情绪；平常多吃水果、蔬菜，定期到户外呼吸新鲜空气；每年做一次体检，远离有毒、有害物质。在特殊环境下注意防护，比如戴口罩、穿防辐射服等。发现肺部结节并不可怕，最重要是要早期明确肺部结节的性质，良性结节建议“密切观察、长期随访”，如果怀疑恶性，应“高度警惕、及时手术”。