提防肾盂肾炎 要多喝水勤排尿

连续剧《三十而已》刚刚热播完毕，剧中靓丽又勤奋的销售员王漫妮为了拼业绩，不敢喝水又经常憋尿，最终因为急性肾盂肾炎晕倒在出租屋。有些观众不免质疑：“不就是憋个尿吗，竟然憋出肾炎？是不是太夸张了吧！”事实上，这是很有可能的。今天我们就和海南医学院第二附属医院肾内科主任李冰教授来共同了解一下这种常见的肾脏疾病——肾盂肾炎。

李冰讲，肾脏最重要的作用就是生成尿液，通过尿液可以将人体多余的水分代谢废物排出体外，因此有人把肾脏比作“人体的下水道”。这个“下水道”还兼具垃圾分类回收利用的功能。肾脏通过排出酸性物质、回收碱性物质，来维持人体内酸碱平衡。同时，将一部分水分及其他有用物质比如蛋白质、钠离子等保留下来，只排出废物，以维持人体内电解质平衡。比如这顿饭您吃咸了，那么一个健康的肾脏会帮您通过尿液排泄出多余的钠。同时肾脏还有内分泌功能，通过合成红细胞生成素来促进血红蛋白的合成。肾脏也是维生素D的一个活化场所，可以对骨代谢进行调理。肾脏的这些功能，保证了人体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。

城市的下水道如果堵塞，道路上就会污水横流，臭气熏天。如果肾脏的排泄功能下降，大量潴留体内的有毒代谢物质会毒害人体的细胞、组织乃至器官，严重威胁人体健康。

李冰介绍，肾盂肾炎是由细菌及其它病原微生物（真菌、病毒、原虫等）引起的是单侧或双侧肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。本病女性常见，尤其是合并糖尿病的人群，更加容易出现感染的情况，其原因是女性尿道短而直，尿道口与肛门邻近，生育年龄的女性尿道口创伤和污染的机会较多，另外糖尿病患者由于血糖高，使得细菌易于生长、繁殖。另外，糖尿病患者由于周围及自主神经的病变使得膀胱排尿功能减退，容易出现尿潴留，可出现细菌的逆行上升而发生肾盂肾炎，且该类患者肾盂肾炎病情较重，易并发脓毒血症，甚至出现感染性休克等危及生命的情况。

肾盂肾炎是生活常见的一种疾病，很多人都会为这种疾病困扰。肾盂肾炎分为急性和慢性两类。

急性肾盂肾炎的主要症状是体温急剧升高，多数患者体温达到38摄氏度，甚至高达40摄氏度，还伴随着不停打寒颤，多数时候伴有头痛症状、全身酸痛，热度退去时可能会大汗淋漓。除此以外，还有一些情况，如肚子绞痛、控制不住地恶心呕吐、一天小便次数过多并且有明显的痛感，也需要多加注意，这些情况多伴随上述高热寒战症状一并出现。剧情中，王漫妮属于急性肾盂肾炎。

慢性肾盂肾炎与急性肾盂肾炎不同，慢性肾盂肾炎症状复杂。有的患者无症状，有的患者症状重。大部分慢性肾盂肾炎都是由急性肾盂肾炎发展而成，因此发病时会出现急性肾盂肾炎的临床症状，比如低热、厌食、腰酸背痛、尿急、尿频、尿痛等。若急性肾盂肾炎发展为慢性肾盂肾炎病程长者，会出现肾盂积水、肾盏变形的情况。晚期，由于肾小管和肾小球损害严重，多数患者会并发尿毒症。

李冰表示，一般情况，急性肾盂肾炎不能自愈，出现上述临床症状时要及时就医，规范留取尿常规及清洁中段尿细菌培养后，可及时给予消炎药（抗生素）治疗，比如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、头孢曲松钠等，疗程10到14天。治疗期间病人应卧床休息，多饮水，勤排尿，使尿路得到冲洗，促使细菌及炎性分泌物的排出，同时可减少尿液中代谢废物的沉积，预防尿路结石的形成，尤其热带地区的人群，大量出汗，体液丢失较多，饮水量不足，尿量减少都可能导致尿路感染及结石的发生。

由于每个患者症状和自身体质的不同，治疗方案也不尽相同，又因为相关采样报告结果的获取需要一定时间，所以主治医生的经验和对治疗方案的决定至关重要。

患者及家属千万不能因贪图小便宜而自我诊断、胡乱买药，治疗急性肾盂肾炎所需的许多抗生素在没有医生处方的情况下是无法购买的，随便服用这些药物不仅不能治病，还会导致更为严重的后果。

李冰强调，期待疾病自愈，不如预防在先。预防肾盂肾炎要做到以下7点：

1、增强体质，提高机体防御能力。

2、坚持每天多饮水，定时排尿。

3、注意阴部的清洁，尤其是女性病人在月经、妊娠和产褥期更应注意。

4、消除各种诱发因素如糖尿病、尿路结石及尿路梗阻等。

5、积极寻找并去除炎性病灶，如男性的前列腺炎、女性的尿道旁腺炎、阴道炎及宫颈炎。

6、与性生活有关的反复发作的尿路感染，于性生活后即排尿并按常用量内服一次抗菌药物做预防。

7、尽量避免使用尿路器械，如必须留置导尿管，最初3天内服抗菌药物有预防作用，以后则无预防作用。

疾病的定期筛查和早期诊断非常重要，如果怀疑自己患有肾盂肾炎，一定要及早前往正规医院检查确诊。

最后，李冰特别告诫，日常工作中不能憋尿，假如总是憋尿，细菌积聚到一定数量就可导致尿路感染。憋尿时人的膀胱会胀大，膀胱黏膜缺血，抵抗力也因此下降。膀胱内持续高压，可导致输尿管膀胱入口的活瓣功能失调，尿液反流，细菌进入肾盂内，这就是细菌上行感染造成的肾盂肾炎。

另外，憋尿会让膀胱肌肉松弛，可能会引起小便不畅、尿频、尿不尽等症状，十分影响生活质量。所以像出租车司机、客服、导购、医生等职业人员千万不能忽视憋尿的危害，在工作中安排出休息和如厕的时间。