政协委员之声 | 杨俊：以组建县域医疗集团破解全省卫生人才虹吸现象

中国网讯 1月25日下午，海南省政协七届四次会议举行第二次全体会议，海南省政协委员杨俊以《以组建县域医疗集团破解全省卫生人才虹吸现象》为题作了发言，以下为发言全文：

省政协教科卫体委员会调研发现，尽管我省每千人口执业(助理)医师数(2.53人)、每千人口注册护士数(3.39人)都超额完成“十三五”规划目标，但整体上卫生人才数量仍然不足，布局上过度向海口、三亚、儋州聚集，全省42023名卫生专业技术人员中，91.19%在海口、三亚、儋州三个市，而琼中、白沙、临高、保亭等中西部县份卫生人才人均占有指标与其他市县差距还在拉大，这些地区反映，执业医师许可证就是“入城证”，基层医务人员一考到手就往城里跑，白沙的说他们的人往儋州跑，儋州的说其实他们的人往海口跑了不少，而定安被戏称为跑回海口的中转站。

我省卫生人才本身就不足，人才虹吸更加重了基层卫生人才缺乏，没人干活问题十分突出，基层反映十分强烈，如不加以解决，势必影响到医疗健康服务均等化和健康海南建设。

造成人才虹吸的原因既有我省卫生人才资源不足的客观因素，也有缺乏让人才下得去、留得住、用得上的体制机制因素。解决这一矛盾，既需要战略上加大培养、加大供给，而当下更需要通过改革破解这一难题。

一、基本思路

着眼于医疗卫生资源的纵向整合和集约利用，县城层面以组建县域医疗集团为重点，全面推进县、乡、村一体化建设。在全省层面，构建“三甲医院+县域医疗集团”医疗健康服务体系。考虑到我省多数县医院实力不强，而城市三甲医院自己搞医联体难免有“跑马圈地”之弊，要真正解决基层医疗服务碎片化和能力不强问题，必须坚持政府主导、高位推动，全省统一规划、统一指导，以更加紧密的方式在县域和全省两个层面重构基层医疗卫生服务体系。

二、具体做法

在县域内以县为单位，组建县域医疗集团。成立县政府医疗集团管理委员会负责统一规划、统一组织和统筹实施，将县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心整合，以县级医院为龙头组建为独立法人医疗集团，所属各医疗卫生机构法人资格、单位性质、人员编制、政府投入、职责任务、原有名称不变，内部实行行政管理、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理，县乡一体、县管乡用，提升引才平台，增强基层医疗卫生人员职业荣誉感和归属感。集团内实行全员合同聘任制，统一聘岗，统一招聘，统一职称评聘，统一参保。派往乡镇工作的临床医师基本待遇与县医院同级人员相同，绩效工资按考核结果发放，并享受一定基层补贴，定期轮换。

同时，在全省层面，构建以“三甲医院+县域医疗集团”为特点的利益相关、上下联动、分工协作的紧密型医联体。充分利用行政经济手段强化城市三级医院对基层医疗卫生机构的引领和支持作用，使其真正参与到分级诊疗制度中来。鼓励省内三甲医院直接托管、引领或合作举办1-3个县级医院或医疗集团；积极支持省级专科医院在全省大力发展专科联盟。

这种改革有序促进城市大医院与市县医院、乡镇卫生院与市县医院资源整合与下沉，有利于增强基层卫生人才的归属感和荣誉感，有利于基层卫生人才待遇的落实，有利于赋予基层卫生人才更多的进修学习机会，最终稳定基层卫生人才安安心心在基层服务，避免卫生人才不合理的逆向流动。