宝宝得了黄疸？医师为您支招

在海南医学院第二附属医院（下称“海医二院”）产科，每天都有新的生命诞生，伴随着喜悦和祝福，同时也有许多宝爸宝妈们的手忙脚乱，以及对新生儿的一些生理变化的懵懵懂懂。比如，一些宝宝出生几天后，常常皮肤开始变黄，而且随着时间的推移颜色会越来越重，可是有的宝宝慢慢颜色就退了，有的宝宝的皮肤却依然黄黄的，令宝爸宝妈们无所适从，忧心忡忡。今天，小编特邀海医二院儿科颜海峰副主任医师来介绍有关新生儿黄疸的知识。

什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸是由于新生儿血液中的红细胞过多，寿命短，易被破坏，红细胞中的主要成分胆红素释放进入血液，造成胆红素生成过多；同时，新生儿肝脏功能不健全，清除胆红素的能力不足。医学上把未满月（28天内）宝宝出现的皮肤黄染，称之为新生儿黄疸。是新生儿中最常见的临床问题，本病有生理性和病理性之分。约50%-60%的足月儿和80%的早产儿会出现皮肤黄染现象,其中约1/3为病理性黄疸。

新生儿黄疸特点

1.生理性黄疸特点

生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，有以下特点：

（1）在出生后2～3天起出现并逐渐加深，在第4～6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻；

（2）黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸；

（3）足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第4周内消退；

（4）小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。

２.病理性黄疸的特点

病理性黄疸是指生后24小时即出现黄疸，有以下特点：

（1）黄疸出现早：生后 24小时内即出现黄疸；

（2）黄疸程度重：呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于 12～15mg/dl；

（3）黄疸持久：出生2～3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；

（4）伴有贫血或大便颜色变淡者；

（5）有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。

具有以上任何特点即是病理性黄疸。

出现黄疸后，应从黄疸出现的时间、黄疸程度、上升的速度、持续的时间、伴随的症状等几方面进行观察和判断。

哪些宝宝容易发生黄疸？

“10个孩子9个黄”，大多数新生儿在出生后最初几周均会出现黄疸。更容易发生黄疸的宝宝有：早产儿、出生体重低的新生儿、早期母乳喂养不足的新生儿、母亲为O型血的新生儿、母亲有糖尿病、高血压等疾病的新生儿、羊水污染、胎膜早破、出生时有窒息的新生儿等等。存在这些高危因素的宝宝就要更加注意了。 

引起新生儿黄疸的原因有哪些？

引起新生儿黄疸的原因复杂多样。一般包括：

1.新生儿溶血病（ABO溶血或Rh溶血）；

2.红细胞异常的，如：红细胞增多症、红细胞膜异常的；

3.头颅或者其他脏器出血的，如头皮血肿、颅内出血等；

4.出生时有新生儿窒息的，就是出生评分＜7分的；

5.有新生儿感染的，如：肺炎、脐炎、皮肤感染以及全身感染等；

6.肠道回吸收胆红素增加，如先天性幽门肥厚、巨结肠、喂养不足或没有延迟开奶的；

7.新生儿肝炎；

8.胆管阻塞闭锁；

9.母乳性黄疸。

新生儿黄疸到底有什么危害呢？

新生儿高胆红素血症，如不积极治疗，胆红素通过血脑屏障进入大脑，对大脑细胞造成损伤，这种情况称为急性胆红素脑病。急性胆红素脑病主要表现有：嗜睡、吸吮无力、四肢肌张力增高或减低、发热或体温不升、哭声尖锐等等。如仍未进行治疗，将进一步造成神经系统永久性伤害，临床上叫胆红素脑病。此病死亡率高，存活者75-90%遗留严重的神经系统后遗症；如出现手足徐动症、眼球运动不协调、耳聋、牙釉质呈绿色或棕褐色、智力低下、脑瘫等一系列表现。这将影响小孩终身的幸福，也给家庭带来沉重的负担，故不可掉以轻心。这也是我们为什么要治疗新生儿黄疸的原因。此为新生儿黄疸也可因为感染、肠道异常、血型不合等等原因引起，都应该进行相关的治疗。 

新生儿黄疸怎么治疗？

生理性轻度的黄疸不需特别处理，可口服茵栀黄口服液，妈咪爱等，帮助退黄即可。中重度的黄疸必须进行积极退黄治疗；如蓝光照射，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂，滴注白蛋白等；如是溶血性黄疸引起可使用丙种球蛋白，甚至换血等治疗。蓝光治疗是通过蓝光的照射，使皮肤的胆红素转变成水溶性的物质，通过胆汁、尿液排出体外而退黄的一种治疗法。因费用低，效果好，基本没什么大的副作用，故为目前治疗新生儿黄疸最主要的方法。通常经过5-7天的治疗（具体疗程有个体差异），患儿一般情况良好，黄疸明显消退，无反弹，皮测胆红素10mg/dl以下，抽血查肝功能，总胆红素低于170umol/l，即可出院。若新生儿没出现嗜睡、惊叫，吸吮无力、胃纳差、双目斜视、四肢强直或抽搐等胆红素脑病的表现，又经过积极的退黄治疗，通常不会引起脑部等各大器官的损害，家长无需太多担心。

预防新生儿黄疸的主要措施哪些？

1.多吃多排，这个主要针对生理性黄疸的宝宝，在宝宝出现生理性黄疸的时候，新妈妈们可以每2-3小时喂一次，知道宝宝自己不想吃了，陪孩子玩一会，再哄睡觉。即使在夜间也要定期给孩子进食，这样加速孩子的新陈代谢，让孩子多尿多排，释放体内的胆红素。

2.如果宝妈能提前发现新生儿患黄疸，建议在分娩前进行血液抗体的测量及其动态变化。除此之外，宝妈在分娩过程中应加强其检测，孩子娩出后要密切检测，一旦孩子出现黄疸的症状要及时治疗。

3.产妇如果有湿热入侵引起胎儿产生黄疸，所以，准妈妈在怀孕期间，应该注意饮食卫生、少吃多餐、不要吃生冷、辛辣食物食物，更不要饮酒。

4.宝宝出生后要注意宝宝皮肤卫生，要定期给宝宝清洁。