海南医学院第二附属医院眼科主任吴子东：防青光眼致盲 必须抓住一个“早”字

在这个手机不离手，电脑不离身的时代，我们的眼健康受到了前所未有的挑战，青光眼等眼病也日益年轻化。那么，究竟什么是青光眼？得了青光眼以后又应该如何进行治疗呢？海南医学院第二附属医院眼科主任吴子东主任医师为你解答。

什么是青光眼？

青光眼是指一类具有病理性高眼压，并导致视神经萎缩、视野缺损的眼病。青光眼是仅次于白内障的全球第二大致盲原因，据估计，全球有450万人因青光眼而失明，到2020年，这一数字将增至1120万。目前全球大约有7000万青光眼患者，2020年这一数字将达到8000万；而中国的青光眼患者将达到2200万，并将产生600万盲人以及逾1000万的视觉残障人士。

引发青光眼的原因？

1、遗传因素。有家族病史的人应警惕患上青光眼；

2、眼部结构。很多人天生眼部结构异常，前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短，导致前房角狭窄，房水排出障碍，眼压升高而形成青光眼；

3、年龄增长。随着人年龄的增长，眼部结构退化，视网膜向侧膝关节骨小梁之间的神经元变性也可导致青光眼的发生；

4、近视。高度近视也是青光眼的危险因素；

5、过度用眼。长期在黑暗的条件下看手机，或者长期低头用眼、趴着睡觉等不良姿势也可引发青光眼。

根据目前的调查显示，青光眼开始呈现年轻化的趋势。这与不良的用眼习惯有很大关系，如低头族、过度用眼等。另外，劳累、失眠、情绪波动、压力大等也可能影响血管神经调节中枢，导致眼压升高，引发急性青光眼。

青光眼有哪些症状？

青光眼的病因病机非常复杂，因此它的临床表现也是多种多样。

1、急性闭角型青光眼：青光眼发病急骤，表现为患眼侧头部剧痛，眼球充血，视力骤降的典型症状。疼痛沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射；眼压迅速升高，眼球坚硬，常引起恶心、呕吐、出汗等；患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象。

2、亚急性闭角型青光眼：（包括亚临床期、前驱期和间歇期）患者仅轻度不适，甚至无任何症状，可有视力下降，眼球充血轻，常在傍晚发病，经睡眠后缓解。如未及时诊治，以后发作间歇缩短，每次发作时间延长，向急性发作或慢性转化。

3、慢性闭角型青光眼：自觉症状不明显，发作时轻度眼胀，头痛，阅读困难，常有虹视。发作时患者到亮处或睡眠后可缓解，一切症状消失。此型青光眼有反复小发作，早期发作间歇时间较长，症状持续时间短，多次发作后，发作间隔缩短，持续时间延长。如治疗不当，病情会逐渐进展，晚期视力下降，视野严重缺损。

4、原发性开角型青光眼：发病隐蔽，进展较为缓慢，非常难察觉，故早期一般无任何症状，当病变发展到一定程度时，可出现轻度眼胀、视力疲劳和头痛，视力一般不受影响，而视野逐渐缩小。晚期视野缩小呈管状时，出现行动不便和夜盲。有些晚期病例可有视物模糊和虹视。因此原发性开角型青光眼的早期诊断非常重要，强调对可疑病例作相关检查。

先天性青光眼一般在幼儿或少儿时出现临床表现。如在3岁以前发病，可出现羞明、溢泪、眼睑痉挛和大角膜；3岁以后发病，则可表现为少儿进行性近视。

青光眼会对身体造成什么危害？

青光眼是一种不可逆性的致盲性眼病。患上这种病，有一部分病人会出现突然的视力下降，头痛、眼痛、畏光、流泪，严重影响到病人的生活质量。另外一部分病人，在早期并没有任何的不适，但是到晚期会出现视力的下降和视野的缺损，这个时候才来就医，但基本上已经是晚期了，所以视功能就不能再恢复。

什么群体更容易患上青光眼？

青光眼不是单一的疾病，有不同的类型，从婴儿到老人家任何年龄段的人都有可能会发生青光眼，那么除了上述两种性格的人外，还有哪些人容易发生青光眼是高危人群呢？

1、具有青光眼家族史的人。青光眼具有一定的遗传因素，如果身边的亲属（并不单指直系亲属）患有青光眼，那么所患青光眼的几率将比正常高。

2、具有高度近视的人，并且在短时间内频繁跟换眼睛的人。

3、不到40岁就需要佩戴老花镜的人，发生闭角型青光眼的可能性比40岁以后佩戴老花镜的人几率更大。

4、眼睛受过伤或患有其他眼病（如视网膜中央静脉阻塞、葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变等）的人。

5、具有持续高眼压的人。

6、长期使用含激素眼药水的人（尤其是青少年）或因其他疾病长期全身应用激素的患者。

7、糖尿病患者。

什么情况下会诱发青光眼的发作？

一般来说，像情绪激动、长时间的低头阅读，或者使用一些扩瞳的药物，夜间在暗光底下玩手机、打游戏等，都有可能诱发闭角性青光眼。但是这些诱因都有一个共同的解剖前提，就是有小眼球、小角膜这一类的患者。

患上青光眼应该如何治疗？

青光眼实质上是一种视神经的疾病，就是眼压增高以后，会引起视神经节细胞的凋亡。理论上，营养视神经，增加视神经的血液循环，减少视神经节细胞的凋亡，这类治疗应该是有效。但是我们临床上观察到，这一部分药物的疗效并不是特别的显著，而眼压是青光眼的主要的危险因素，所以我们在临床上观察到，只要眼压控制以后，青光眼视神经损害就会稳定或者是减缓，所以我们对青光眼的治疗，目前主要集中在降眼压这个地方。降眼压的方法主要有药物、激光和手术。针对不同类型的青光眼或者是同一种类型的不同阶段，它的治疗方法是不一样的。

有的可能需要一种治疗方案就可以了，有的可能需要两种或者是三种，而且每一种的治疗顺序也不尽相同，所以我们经常说眼压增高就像血压增高一样，是一辈子的疾病，并不是一次治疗就能够解决所有的问题，需要及时进行回访随诊，然后及时的调整方案。像我们医院现在开展的激光是比较多的，针对开角型青光眼，我们今年新引进了SLT的激光治疗，在药物治疗效果不太明显的情况下，加上激光治疗以后，降眼压效果还是非常理想的。

日常生活中如何预防青光眼？

1、少在昏暗环境下工作。若长时间处于黑暗环境中，我们眼睛的瞳孔就会放大，容易使眼睛中房水流出发生障碍，导致眼压升高，诱发青光眼。因此，在暗室工作的人，建议每1-2个小时就外出走动走动，最好不要经常呆在昏暗的环境中。

2、避免过度劳累。不管你是从事体力劳动还是脑力劳动，千万不要过度劳累，以免使眼压出现波动，引发青光眼。生活中我们要注意劳逸结合，劳动过后要多注意休息。

3、保证充足睡眠。如果经常有失眠、睡眠不足等问题的，青光眼也会来“偷袭”，因为睡眠不足容易同样会引起眼压升高。如果存在睡眠障碍的，建议在睡前泡泡脚或者喝杯牛奶，以帮助睡个好觉。

4、不宜暴饮暴食。平时如果不注意规律饮食，常常暴饮暴食、胡吃海塞，也会诱发青光眼。远离青光眼，应注意调整饮食，忌烟酒，少吃辛辣刺激食物。

5、定期检查。中老年人、远视、近视、有家族病史等人群是青光眼的高发群体，对于35岁以上的人群体检时时，建议吧眼底镜和眼压检查作为常规检查，对于50岁以上人群，应每年检查一次。

吴子东强调，青光眼是中国患者主要致盲原因之一，其引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。就现代医学的目前发展水平而言，青光眼还无法预防，但早期发现、及时合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此，防青光眼致盲必须抓住一个“早”字，早诊断、早发现、早治疗。治疗的重点是降眼压，减少眼组织损害，保护视功能。