海医二院手术团队紧急施救 断臂患者再植保肢成功

患者吴某，男，40岁，家住海南定安县南海农场。2020年9月7日下午5时左右，他与人发生争执，对方持割草机将其右前臂于肘关节下方完全割断，左手多指割伤。入定安县医院行包扎后，吴某被紧急送入海南医学院第二附属医院手足显微外科。

入院时医生检查：患者失血性休克，右前臂于肘关节下方完全离断，仅有约3厘米宽表皮相连，其余骨头、肌腱肌肉、神经血管均完全断裂，尺桡骨粉碎性骨折并有部分遗失，整个离断前臂缺血肌肉变硬，手指苍白无血运，病情严重，面临截肢风险。由于断肢再植最佳的时间在6小时以内，加上左手也有多处外伤大量失血，时间紧迫！值班的黄泽晓主治医生当机立断，急诊给予开通绿色通道，备血输血以纠正休克，亲自联系各相关部门进行术前准备，在最快的时间内送入手术室。

在手足显微外科胡朝波主任的带领下，安排了两组人员同进行了双手的手术。离断的右前臂由于尺骨和桡骨断端均粉碎，增加了手术难度，为了尽量保留肢体原来的长度进行再植，手术团队用钢针和钢丝固定碎骨折块，再以外固定架加固以达到骨折端稳定，在显微镜下仔细修复了断裂的二十余条肌肉、肌腱，以及5条重要的感觉和运动神经，吻合了9条动静脉血管，其中尺动静脉因为部分缺损，又从左侧手腕部切取了一条长约8厘米的血管制成三段用于血管桥接移植，经过5小时余的奋战，顺利地完成了手术，离断的右上肢得以保存。

图为手术后的情况

目前，患肢恢复情况良好，还需经过抗感染、治疗肢体再灌注损伤及肝肾功能损害等并发症，约1-2周后病情平稳。