海南医学院第二附属医院医生教你四种方法轻松“斗痔”

古有“十人九痔”之说，且据国内流行病学调查显示，痔的发病率占肛肠疾病的87.25%，居首位，且多见于20岁以上的成年人，所以无论男女老幼，若稍有不慎，痔疮都是很容易找上门来的哦。痔疮一旦发作，会造成瘙痒，便血，还可能有剧烈的坠痛，给患者的工作生活都带来了极大的不便。今天，海南医学院第二附属医院普外科副主任医师李平与大家一起来了解一下何为有痔？又如何斗痔呢？

什么是痔疮？

痔疮是肛垫的病理性肥大、移位及肛周皮下的血管丛血流淤滞形成的团块。痔疮可分为内痔、外痔、混合痔，以齿状线为界，齿状线以上为内痔，以下为外痔，同一位置既有内痔又有外痔称为混合痔。

内痔分为四期：

Ⅰ期：表现以便血为主，有便时肛门染血、滴血、喷血等不同程度的出血，多便后血止。无痔核脱出。

Ⅱ期：以便血为主，大便时痔核脱出肛外，便后可自行回纳入肛。

Ⅲ期：大便、咳嗽、用力、劳累等原因致痔核脱出，需用手揉、平卧、坐浴等方式方可回纳入肛。

Ⅳ期：痔核脱出嵌顿水肿，疼痛明显，不能回纳，甚者痔核缺血坏死诱发大出血。

外痔多见肛缘肿物不适感，便后肛门擦拭不净、便染内裤等症。痔核发生炎症、血栓时可引起局部肿痛难忍。 

混合痔则具备内、外痔的共同表现。

痔疮的成因

痔疮发生于肛门部位，它多是由于在排便的时候，粪便过于干硬或者用力过度而造成直肠肛管皮肤、黏膜下静脉回流受阻，扩张或淤血形成的。另外还有以下几种原因：

1、肛垫问题

肛垫是指肛管和直肠中的组织垫，一般是松垮地附在肌肉壁上的，排便时，受发力的影响，肛垫内压力升高，肛垫会随之下移，

正常情况下，排便后会随着自身的收缩回到肛管内，但是由于弹性变化等原因会造成肛垫无法正常收缩，导致痔静脉回流受阻，出现充血水肿的痔块。

2、血管问题

肛肠内的血管增生和血管病变都有可能导致痔疮，因为血管问题更有可能导致静脉的回流受阻及静脉扩张，从而使管黏膜下组织充血扩张，形成痔。

一般来说，长期便秘、酗酒、大量食用辣椒等刺激性食物，久坐不动等人群更容易患上痔疮。

痔疮的症状

1、内痔一般长于肛门里侧，早期会有便血症状，一般无痛，只有当后期突出肛门外才会有坠痛，并伴有分泌物，受其刺激，还容易引起皮肤湿疹等，造成瘙痒不适。

2、外痔一般位于肛门外侧，一般不会引起出血，但会有坠痛感，尤其是活动或排便时疼痛会加剧，也会造成瘙痒不适。

3、混合痔是内痔和外痔融合而成，症状为两者综合。

痔疮的治疗

痔的治疗应遵循三个原则：无症状的痔无须治疗；有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治；以非手术治疗为主。

1、一般治疗。在痔的初期和无症状的痔，只需增加纤维性食物，改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防治便秘和腹泻。热水坐浴可改变局部血液循环。血栓性外痔有时经局部热敷外敷消炎止痛药物后，疼痛可缓解而不需手术。嵌顿痔初期也采用一般治疗，用手轻轻将脱出的痔块推回肛内，阻止再脱出。

2、注射疗法。治疗Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔的效果较好。注射硬化剂的作用是使痔和痔块周围产生无菌性炎症反应，黏膜下组织纤维化，致使痔块萎缩。

3、胶圈套扎疗法。用于治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔。原理是将特制的胶圈套入到内痔的根部，利用胶圈的弹性阻断痔的血运，使痔缺血，坏死，脱落而愈合。注意痔块脱落时有出血的可能。套扎不能套在齿状线及皮肤，否则引起剧烈疼痛。

4、手术疗法。手术治疗仅限于非手术治疗失败或不适宜非手术治疗的病人。

人们对痔疮认识的误区

1、十人九痔。这句俗语之所以能流传开，完全在于我国对“痔”的判定标准。突起即痔，疼痛即痔，瘙痒即痔，痔就是肛门不适的代名词，这样十人九痔当然可能。同样是地球人，英国人发病率13.3％，而美国人只有5％。

2、儿童不得痔疮。痔疮是年龄的标志，随着年龄的增长，发病率也会上升，但这并不意味着儿童就不会得痔。有些体质瘦弱或有便秘的儿童，在排便时肛周会突出紫色的泡泡，大的时候有小指甲盖大，这其实是静脉曲张外痔。多数情况下通过改善便秘就可以，但如果单个过大也可做个小手术来解决。

3、吃辣椒得痔疮。在我国广大的西南和西北地区，人们普遍喜欢吃辣，而东南地区则不喜欢辣食，我们并没有发现这两个区域的痔疮发病率有大的差异。但为何有此误区产生？对一些平时很少进辣食者突然大量进食，这就很危险了。所以有些患者问手术后还能不能吃辣的？答案是：可以！但应适量。

4、因为不痛所以无痔。痔最常见症状是出血和脱垂，一般不痛，只有伴血栓水肿急性发作才会痛。肛门疼痛的原因还有脓肿等其它原因，所以不能用痛否来判断是否有痔。

5、便鲜血就是痔疮。80%是这样，痔表现为无痛滴鲜血或喷血，但肛裂、直肠息肉、直肠癌、直肠溃疡也可能会出鲜血，临床必须加以鉴别。肛裂是疼痛合并出血；息肉出血量少；低位直肠癌会伴黏液，同时血会残留肠腔，这时做个直肠指诊能马上明了；直肠溃疡会伴下坠、里急后重。

6、腹泻不得痔疮。其实腹泻是痔疮的一个重要原因。腹泻蹲厕的次数会增加，腹泻多是肠炎造成，长期慢性炎症的刺激会造成肛门直肠局部血管变脆弹性下降，痔疮形成。

7、坐浴越勤越好。坐浴本身确实有防治痔疮的作用，但水温不要过热，坐浴时间每次不要超过5分钟，坐浴次数一般情况下不要超过2次，否则可能会加重痔疮，要是术后还会影响愈合。

8、手术还复发所以干脆忍。有些患者的痔疮非常严重，但你告诉他（她）需要手术时，“不做！”理由是听别人说做了还复发，如果做不就等于白挨一刀嘛。其实这是在耍小聪明，如果挨一刀能保你5年10年，也比你天天受罪强吧，更何况很多时候可以一刀永逸。关键是你不要落到二把刀手里。

9、哺乳期不能手术。孕产妇均是痔疮青睐的对象，很多处于哺乳期的产妇为了宝宝安全，忍受着痔疮的折磨而不敢手术，这也是误区。手术的影响是术中术后用药，术中的麻醉药一般在半天内代谢完，术后主要是抗生素和局部药，选择头孢类药并控制在1天内，可行手术治疗，术后1天即可正常喂奶。

10、微创法比传统好。到目前为止，可以说真没有一种方法能真正称得上微创，标榜的一些所谓的微创方法不仅不微创，还问题多多。而传统多是些久经考验的经典方法，基本方法，不会运用就不是一个合格肛肠医生。

11、随治随走比住院好。治病是一件非常严谨的事，绝对不能用是否需要住院来衡量好坏，相信随治随走的后果是走了还得回。

12、传统手术痛苦大。什么是传统手术？延续传承下来的经典与基本方法，至于痛苦大不大，完全取决于病情轻重、术者水平高低、方法运用是否得当等因素，划成分做法要不得。

13、手术时间越短越好。恐怕没人不对手术恐惧，所以躺在手术台上最大的期盼就是快快结束。所以这个时候有人告诉你3分钟，你一定会认为方法好。前几天有台手术用时稍长，但患者总安慰说“大夫，不急，一定要给我做仔细了”。不过先别夸他，因为他实在不想再做第6次了，贪快让他白治了3次。

痔疮的预防方法

预防大于治疗，即便痔疮没有找上门来，也不要放松斗痔之心。

⒈养成良好的饮食习惯，多吃水果蔬菜摄入膳食纤维，避免过食辛辣，肥甘厚味，保证每天摄入足量的水。

⒉形成良好的排便习惯，规律排便，排便时不要过度用力。另外，排便时不要玩手机。

⒊保持肛门周围清洁。

⒋避免久站久坐，适度运动。