海南医学院第二附属医院医生提醒：胸部有不适，不要不理睬

说起胸腺瘤，很多人都感到很陌生。海南医学院第二附属医院胸外科李永杰医师介绍，胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤之一，生活中如果通过体检发现或出现胸部不适，一定要及时进行诊疗，早诊早治很关键。

什么是胸腺？

胸腺是人体内重要的免疫器官，位于胸骨柄后方的前纵隔上部，腺体后面附于心包及大血管前面，由不对称的左、右两叶而成，其形状不一，有时呈短粗肥厚或长扁条状，在新生儿及幼儿时期较大，为10～15克，性成熟期最大为25～40克，以后则开始萎缩，逐渐变小，老人仅有10～15克，其实质多被脂肪组织所代替，变为浅黄色。

什么是胸腺瘤？

胸腺瘤是最常见的前上纵隔原发性肿瘤，约占成人所有纵隔肿瘤的20%～40%，它起源于胸腺上皮，但不包括起源于生殖细胞、淋巴细胞、神经内分泌细胞及脂肪组织的肿瘤。绝大多数胸腺瘤位于前纵隔，附着于心包，少数发生在纵隔以外部位，如胸膜、心膈角、肺实质内、肺门或颈部。总体发病率低，大约在15-25/10万，多见于成年人，儿童少见。

胸腺瘤根据病理学结构可分为以下4大类：

1、A型：髓质上皮瘤，细胞呈棱形或圆形。

2、AB型：肿瘤兼具A型及B型两方面特点，为上皮细胞、淋巴细胞混合型细胞瘤。

3、B型：上皮瘤，细胞核卵圆形，细胞质色淡，呈皮质样或树突状。

根据上皮细胞与淋巴细胞的比例及肿瘤细胞的异形性进一步分为：B1型，皮质为主型胸腺瘤；B2型，皮质型胸腺瘤；B3型，高分化型胸腺瘤。

4、C型：来源于胸腺外组织的恶性肿瘤，如鳞状细胞瘤。

胸腺瘤发病因素？

胸腺瘤的病因尚不明确，有研究显示：辐射、EB病毒感染、遗传因素是潜在的致病因素。

胸腺瘤患者有哪些症状表现？

1、多数患者无症状； 

2、部分患者表现为局部症状：

胸闷胸痛为最常见的症状，多发生在胸骨后，常因肿瘤挤压胸内器官，或刺激胸膜及神经而致。当肿瘤侵入肺及支气管时，出现剧烈咳嗽、呼吸困难等。肿瘤挤压交感神经时，可引起同侧眼睑下垂，瞳孔缩小，额部无汗，挤压喉返神经可出现声音嘶哑。上腔静脉压迫综合征等。

3、部分患者有副瘤综合征的特异性表现：

（1）重症肌无力：最常见；

（2）单纯红细胞再生障碍性贫血：2%-8%；

（3）系统性红斑狼疮：2.5%；

（4）其他：低丙种球蛋白血症、类风湿性关节炎、特发性血小板减少症。

如何治疗胸腺瘤？

1、手术治疗：

手术切除是治疗胸腺瘤最有效的方法。其手术治疗原则是最大限度的根治性切除肿瘤，避免复发。所有胸腺瘤病人，除非临床上证实无法切除或肿瘤有胸外转移，否则均应行胸腺扩大切除术。

根据肿瘤的大小和外侵程度可以选择胸腔镜、全部或部分经胸骨正中切口、胸前外侧切口、胸骨扩大切口、联合胸前外侧切口或做“T”型切口。

其中胸腔镜具有创伤小、解剖清晰、美观等优已在胸腺瘤手术当中广泛应用，我科在国内较早开展了胸腔镜下的胸腺瘤切除术，已有丰富的经验，肿瘤的完整切除率远远高于国内平均水平。

2、其它治疗：

对于未根治手术或术后病理及分期提示复方风险高的患者需要行放、化疗。

胸腺瘤患者术后应注意哪些？

1、饮食：应该进食易消化、高蛋白、高热量、高维生素及富含钾、钙的软食或半流质。

2、术后常规会放置胸腔引流管，需要病人主动咳嗽，早期下床活动，促进肺部复张，避免呼吸道感染发生。

预防胸腺瘤

1、不要吸烟。香烟的烟雾中有多种致癌物质，如苯并芘二甲基亚硝胺，放射性元素ZIOPO及酚类化合物等，严重有害物质还有尼古丁，一氧化碳和焦油等。

2、提倡科学的膳食结构。膳食中的脂肪，蛋白质和碳水化合物的结构要合乎健康比例，以植物性食物为主，搭配合适的蔬菜，避免高脂肪，高蛋白质，高热量饮食。

3、不饮酒或少饮酒。

4、防止食物污染。主要防止致癌微生物的感染或传播，严格控制和监测食物添加剂。