海南省肿瘤医院建院8周年康复医学团队巡礼

肿瘤康复的目标是让肿瘤患者活得更好、更久，最大限度地提高生活质量。

海南省肿瘤医院以患者健康服务需求为导向，深耕肿瘤康复大健康的蓝海，引进先进的肿瘤康复治疗理念，整合优势医疗资源，打造了与多学科协同发展的疾病全流程康复管理服务体系，致力于成为全省肿瘤康复医学领域的“引领者”。

整合多学科资源为肿瘤康复“加速度”

“加快患者术后康复、缩短平均住院时间、提高患者的舒适度……”海南省肿瘤医院康复医学科主任吴小丽教授，如数家珍地道出“加速康复外科（ERAS）”对肿瘤患者的好处。 

“加速康复外科（ERAS）”是近年来医学界广为推行的一种全新的康复理念与医疗模式。其核心是通过多学科协作，在基于循证的基础上，术前、术中及术后应用已证实有效的方法减轻患者在治疗过程中生理和心理方面的应激反应，从而减少可能出现的并发症，促进患者身体机能尽早恢复，达到痛苦少、少花钱、早出院的目标。

从2020年至今，在吴小丽教授团队的推动下，ERAS理念下的康复治疗在全院多个临床科室推行，实现临床治疗与康复治疗并行，并获得患者一致的好评。

吴小丽教授为患者义诊

年近70岁的张爷爷因肺癌复发，需接受外科手术治疗。

此前，张爷爷曾因肺癌转移，在其他医院做过喉癌手术，术后存在气管狭窄，出现气促、咳嗽等不良反应，卧床休养近一个月。

胸外科主任吴军教授对患者进行术前评估后表示，基于目前的身体状态张爷爷术后发生并发症的可能性极高。经与患者及家属充分沟通后，决定邀请康复医学科进行会诊，并根据患者情况提前介入治疗。

吴小丽教授及团队，认真评估张爷爷身体及手术情况后，为其量身制定了个性化、全流程的康复治疗方案。

术前，张爷爷便开始为期一周的预康复训练，待身体功能达标后开展手术；术后当天，心肺物理治疗师便来到张爷爷的床旁，指导他做上下肢体活动，并通过主动循环呼吸训练、支撑性咳嗽训练等，改善肺部功能、提高咳嗽效力，预防可能出现的术后肺部并发症，加速身体功能的恢复。

由于康复训练的及时介入，张爷爷没有出现术后相关的并发症，原本需住院10天左右，张爷爷仅6天便顺利出院，住院时间缩短了三分之一。

吴小丽教授（右二）及团队看望接受康复训练的患者

整合多种手段提高患者生活质量

相关数据显示，在患者抗肿瘤治疗的过程中，约30-84％的患者可能会出现不同程度各种类型的功能障碍。如鼻咽癌、头颈部肿瘤患者在放化疗后存在的口腔溃疡、皮肤破溃、皮肤疤痕和皮肤纤维化、吞咽功能障碍、张口受限、颈肩部僵硬以及活动受限；乳腺癌患者术后出现的上肢淋巴水肿、上肢活动受限和疼痛；化疗、放疗、靶向治疗后患者普遍存在的周围神经损害等功能障碍。

国内外临床研究证明，对于肿瘤治疗或其他需要康复治疗的患者，康复治疗介入的越早，综合治疗的效果越佳。尤其是肿瘤患者，康复治疗能最大程度的有效改善抗肿瘤治疗所带来的各种类型的功能障碍，让患者身心获得更大限度的恢复。

海南省肿瘤医院发挥中西医结合的特色优势，在开展物理治疗、作业治疗和运动疗法等现代康复技术同时，整合针刺、艾灸、中药贴敷等中医传统康复治疗技术，实现康复治疗手段多样化、个性化、特色化。

患有鼻咽癌的赵女士在接受了放疗和化疗后，病情虽得到较好控制，但随即出现咽部干涩、吞咽困难、张口受限和声音嘶哑的情况。吴小丽教授接诊后，诊断为“放射性损伤、肌肉软组织纤维化、吞咽功能障碍”。

在专业的言语治疗师指导下，赵女士接受了张口训练、拉舌运动、面颊肌放松训练、球囊扩张技术等治疗后，张口幅度明显提升，并基本恢复了正常吞咽功能。赵女士感慨道：“咽得下，吃得香，是人生莫大的幸福。”

此外，除了肿瘤康复，康复医学科还积极开展神经康复、肌肉骨骼疼痛康复和运动损伤康复。针对因脑卒中、颅脑损伤、脑膜瘤术后导致的偏瘫、运动功能障碍、吞咽功能障碍、认知功能障碍和手功能障碍开展康复治疗；并针对常见颈肩腰腿痛、骨折术后功能障碍、青少年特发性脊柱侧弯、女性孕产（如漏尿、腹直肌分离、产后塑形）和运动损伤（如跟腱撕裂、半月板损伤）等开展康复治疗。

整合专业力量让康复医学成为“必选项”

在许多患者眼中，康复是治疗肿瘤疾病后改善生活质量的“可选项”而非治疗的“必选项”。

但吴小丽教授表示，在接诊过程中，发现有太多的肿瘤患者长期承受着肿瘤侵犯及抗肿瘤治疗过程中带来的疼痛与功能障碍的困扰。

为更好地推广科学的康复治疗理念，普及前沿康复治疗技术，让更多患者获益。多年来，吴小丽教授及团队躬身力行，走进临床科室的病房、走到患者身边，开展健康宣教、义诊等活动，帮助临床医生和患者、患者家属，充分认识康复医学的重要性和对患者的积极意义。

胸部、胃肠、乳腺等肿瘤中心和妇科、放疗等科室，积极邀请康复医学科专家作为MDT（多学科诊疗）成员之一，全程开展肿瘤患者的康复治疗。

康复医学团队还利用休息时间，下基层、进社区，开展“CACA指南中国行-运动康复”宣讲活动、推广基层适宜技术《运动康复在癌症中的应用》项目等，不断提升人们对康复治疗的正确认识。