海南省肿瘤医院成功实施全胰切除微创手术

日前，海南省肿瘤医院肝胆胰一病区主任陈刚教授团队，采用腹腔镜微创技术，为一女性患者实施“全胰腺切除+保留脾脏”手术治疗。

陈刚教授（左二）和团队为患者手术

11月16日，患者江女士平安出院。

该手术的成功实施，标志着该院胰腺重大手术达到新的水平。

持续腹痛 一查竟是胰腺作怪

一个月前，50多岁的江女士持续腹痛，最终在省内某大医院初步确诊为慢性胰腺炎引发的严重胰腺疾病，需要进行全胰切除治疗。

胰腺位于后腹膜位置，隐藏很深，手术难度极大。胰腺周边动、静脉蛛网密布、纵横交错，手术风险极高。因此，全胰切除手术是继肝移植之外，第二重大的腹部外科手术。

而因慢性胰腺炎引起的全胰切除手术，因组织粘连，比单纯胰腺肿瘤切除手术难度更大、风险更高。海南这类手术一般需要出岛治疗，或外请专家上岛做手术。当时，接诊医生就建议江女士“去广州看看”。

江女士和家人考虑出岛治疗太麻烦，就四处托人打听，希望能在岛内治疗。

去年底引进到海南省肿瘤医院的陈刚教授，先后在第二军医大学附属长征医院器官移植中心、第三军医大学附属西南医院肝胆外科工作，从事肝移植、肝胆胰肿瘤诊疗30余年，经验丰富。

江女士打听得知陈刚教授消息后，就抱着“试试看”心理，找陈教授寻求治疗。

标志性手术 步步惊心

陈刚教授为江女士做进一步检查、诊断后，根据经验，初步分析患者因长期慢性胰腺炎导致全胰管结石，胰管扩张，而长期的慢性炎症可能诱发胰腺癌——术后病理检测结果，证实了陈教授的判断。

为确保患者安全，陈刚教授团队为江女士制定了严谨、规范的“全胰腺切除+保留脾脏”的腹腔镜微创手术治疗方案。

手术由陈教授主刀。由于患者长期胰腺炎症，造成胰腺与周边组织广泛粘连，手术比预想的还艰难。

陈刚教授介绍，患者胰腺与血管等组织完全粘连在一起，特别一些静脉血管壁，像生鸡蛋膜一样薄，任何疏忽，都会造成大出血，危及患者生命。

该手术相当于同时开展了“胰十二指肠切除”和“胰体尾切除”两个高难度四级手术。考虑到患者术后生活质量，术中还实施了“保脾手术”，无形中又增加了手术难度和风险。

“手术就像考古发掘一样，小心翼翼，将脆弱的组织、血管一层层剥离。”陈刚教授形容手术过程“如履薄冰，步步惊心”。

陈刚教授介绍，由于受胰腺疾病影响，患者长期营养不良，体质较差，加上手术大，对麻醉技术也是一次巨大挑战。在麻醉专家密切协同下，历经6个多小时，顺利完成手术。

肝胆胰一病区副主任医师邹瑞表示，全胰微创切除手术，比开放式手术难度更大，但是创伤小、恢复快，患者更加受益。他说，类似江女士的病情，开放式手术刀口25公分以上，术后需卧床一周左右。而江女士采用微创技术，只在腹部打了几个铅笔大小的手术操作孔，术后第4天就下床活动。

手术的成功只是全胰切除的一小步。全胰切除患者的术后管理是一个系统工程，也非常复杂，稍有不慎，同样会危及患者生命。在肝胆胰一病区医护、ICU、内分沁等多学科专家科学、严谨的悉心照护下，江女士平稳度过了“安全期”，术后第二周就平安出院。