出生仅600g！新生儿科成功救治省内最小胎龄早产儿

2023年7月10日，一个平凡的日子，却是“奇迹宝宝”——一个名叫小熊（化名）的早产儿降生的难忘时刻。

小熊的母亲孙女士因宫颈机能不全，先兆早产，产前经全院多学科会诊评估后，无奈只能选择终止妊娠剖宫产。

“如此小胎龄超低出生体重早产儿，出生后将面临许多困难和挑战，生存率极低。”新生儿科主任陈兴月表示，这是海南省人民医院经救治后存活最小胎龄早产儿的记录，也是省内救治存活的24周胎龄中体重最低者。

再黑的黑夜也会迎来黎明，再长的坎坷也会出现平路。早产儿小熊在出生后跨过了一道又一道生死难关，历经漫长而又艰难的108天，终于迎来生命的曙光。

早产儿出生仅600克，皮肤薄如蝉翼

在小熊出生以前，新生儿科团队就早已做好抢救预案。小熊出生体重仅有600g，且反应、肌张力弱，皮肤薄如胶冻状。新生儿复苏团队立即给她包上保温膜，用辐射台给他保暖，同时为小熊清理气道、气管插管以及T组合正压通气等抢救。

通过危重新生儿转运系统，小熊被争分夺秒转入新生儿重症监护室。海南省人民医院新生儿科的陈兴月主任、张琼燕护士长、NICU蔡容燕护长立即组织最强的医护队伍，悉心为小熊制定个体化、精细化的诊疗方案。

救治团队中的明静副主任医师、陈有平主治医生迅速为小熊连接呼吸机机械通气，及时往小熊的肺内注入肺表面活性物质，治疗小熊的呼吸窘迫综合征，建立起脐静脉置管“生命通道”。温箱温度、湿度各项指标均严格按照标准。由于小熊体重实在过轻，新生儿救治团队每次都小心翼翼，精心呵护，在给其检查时尽量少抽血，进行微量血检验。

但小熊接下来还要面对呼吸关、喂养关、营养关、感染关……救治难度非常大，需要医疗团队不断调整治疗方案，也需要家长的全力配合。

“只要有一线希望，我们绝不放弃孩子！”小熊的父母选择完全信任新生儿团队，并且每天都会参与到治疗当中。小熊妈妈每天都给小熊送来新鲜营养的母乳，录制充满爱意的“妈妈的声音”播放在小熊耳边，试图唤醒小熊。

小熊出生的才刚过第10天，新生儿团队就已两次试图为小熊拔除气管插管，改无创呼吸机通气，但均因为反复呼吸暂停而宣告失败。

后来，小熊又因继发肺部感染、动脉导管未闭、支气管肺发育不良等严重情况，救治团队前后相继为其进行了咖啡因兴奋呼吸、抗生素抗感染、布洛芬治疗PDA以及地塞米松DART方案治疗BPD等治疗。

直到出生后的第一个月，救治团队才成功为小熊拔除气管插管，改为无创通气。出生后的第三个月才成功撤离呼吸机，半个月后终于耐受停吸氧。

新生儿科等多学科日夜守护终迎曙光

据陈兴月介绍，小熊在出生后的第2天即开始微量鼻饲喂养。最初5天喂养不耐受，反复余奶、腹胀。经过精心合理地喂养，在小熊出生后的第17天达到了足量奶喂养（母乳）。新生儿团队添加母乳强化剂，小熊体重持续增长，至出院时已达2480g。

经过治疗，小熊体重逐渐增加

小熊病程中还经历了高血糖、高钠、低钙、低磷、混合性酸中毒、室管膜下出血以及重度贫血等一系列早产儿合并症，但都得到了新生儿救治团队积极对症的处理，转危为安。

视网膜病变是小胎龄早产儿常见并发症，眼科的张开颜主任医师多次为小熊进行眼底筛查，发现小熊视网膜病变3期，随后立即到手术室为小熊进行玻璃体腔注药术（雷珠单抗），成功治愈了病变。

都说“早产儿三分靠治疗，七分靠护理”，小熊住院期间，得到了新生儿护理团队“一对一”式的专门护理，大家视如己出，都像对待自己孩子般精心呵护小熊。留置PICC期间，小熊未发生任何导管相关性并发症。

短期内达全胃肠道喂养，体重增长良好，未发生新生儿坏死性小肠结肠炎等并发症。临出院前的2周，小熊妈妈每天都来新生儿科进行“袋鼠式”护理，为以后小熊出院做好家庭护理准备。

“这里是你的第二个家！”

陈兴月清楚地记得小熊父亲在小熊出生那一天说过：“既然她生下来了，还那么小，不管怎样我们都不能放弃她，而且要更加疼爱她！”

朴实的话语迎来了生命的奇迹。在产科、新生儿科、眼科、心脏外科、超声科等多学科的共同努力下，小熊竟然奇迹般地挺了过来！小熊出院那天，新生儿科收到了一面亮堂堂的锦旗，小熊妈妈眼含着热泪对医护人员说：“等小熊长大了，我要告诉她，新生儿科就是她的第二个家！这里的医生叔叔、护士阿姨都是呵护你、照顾你出生的第一人。”

今年11月底，小熊父母带着小熊再次来到眼科门诊及高危儿随访门诊进行随访。检查结果显示小熊各项发育指标检测良好，视网膜病变恢复良好。小熊的父母再次对新生儿科全体医护人员表示了诚挚的谢意。

小熊一家带着锦旗重返新生儿科感谢治疗团队

为了孩子的生命健康，新生儿科的医护团队每一天都在用过硬的技术与温暖的关怀悉心呵护着每一个命悬一线的孩子，让他们都能看到生命的黎明，让这些娇小的生命都能在保暖箱中，寻到一丝生存的力量！